陰道不正常出血竟是子宮內膜癌


近年國人婦科癌症有很大的改變,從民國85年至105年的二十年間,子宮頸癌發生率下降了66%。曾經是婦女排名第一名的癌症,現已降至第九。同時間,子宮體的癌症(主要是子宮內膜癌)的發生機率卻逐漸上升,在二十年間上升至近乎三倍,成為女性排名第六的癌症。

 子宮內膜癌、卵巢癌增加的因素

內膜癌發生的年齡,從40歲後到70歲,以55歲為發生之尖峰。排卵功能正常的女性,每個排卵週期子宮內膜在卵巢分泌的雌激素作用下生長、剝落,週而復始。如果發生長期的排卵障礙,缺乏黃體素對內膜結構的調控,會導致內膜年長日久逐漸增厚、發生病變,甚至內膜癌的發生。研究發現現代生活中有很多烴類化學製品,有類女性荷爾蒙作用;還有國人整體的飲食習慣西化,趨向高油脂和熱量,以致體內雌激素長期遍高、造成排卵障礙,並且刺激內膜過度生長。

 

 子宮內膜癌症狀,提高警覺

 

 

內膜癌患者通常會有不正常出血,包括:月經週期紊亂、長期持續性出血、月經長久不來後突然大量出血或者停經後的出血。大部分的病友會對不正常出血發生警覺而就診,醫師會依照病友的症狀,安排內診、經陰道或直腸超音波檢查。若發現子宮影像可疑,則採取內膜做病理檢驗。早期診斷的比率及治療率很高,第一期患者幾乎全數可以痊癒。治療以手術為主,對於已有轉移的或手術後病理檢驗呈現有轉移之虞的,則追加放射線或抗癌藥物,仍然有很高的治癒率。

 

 

 子宮內膜癌危險因子

 

不同於子宮頸癌只發生於已有性生活的女性,內膜癌在未曾生育者發生的機率更高,這是因為孕期和產後哺乳期的內分泌狀況對內膜有保護作用。

 

 

 

     

林新醫院婦幼中心何師竹副院長特別提醒以下兩個族群:

其一是年長的未婚女性,她們對月經的生理瞭解較為不足,且對接受婦科診療有所忌憚,常常將異常出血解釋為「更年期的症狀」而延遲就醫。第二個族群是年齡在40歲以下有長期排卵障礙的女性,通常月經長期不來、間或發生大量出血甚至造成貧血。他們的臨床特徵是肥胖,身體質量指數(BMI)大於30,其中不乏體重在70公斤以上者。

「不孕症」是這族群常見的問題。抽血檢驗會發現雄性素及胰島素偏高。超音波檢查發現多囊性卵巢以及子宮內膜異常增厚,刮取內膜做病理檢驗會有程度不等的內膜增生,甚至有些確定為第一期子宮內膜癌。這些婦女如果想保有生育功能,必須至少使用高劑量黃體素六個月,同時服用降血糖藥物,其後追蹤至病灶消失。加上控制飲食及努力運動,使血糖及體重下降,方可恢復正常的排卵及生育。最近有三位病友努力遵行醫囑,控制良好,在治療結束後成功懷孕生產。

林新醫院婦幼中心何師竹副院長表示,預防子宮內膜癌最重要的還是儘早就醫,一但發現陰道異常出血或分泌物就要提高警覺。尤其是體重過重、糖尿病或患有耐糖不良的女性更要特別留意,以更早期發現病灶、及早治療。

 

【醫師簡介】林新醫院婦幼中心何師竹醫師

現任

婦幼副院長
婦產科主治醫師

主治項目

婦科腫瘤、癌症治療、更年期障礙、
婦女內分泌疾病


學經歷

美國南加州大學婦產科研究員
台灣大學醫學系

台中榮總婦產部主任
台北榮總婦產部主治醫師
台灣婦癌醫學會醫師及中華民國婦癌醫學會專科醫師
中華民國周產期及中華民國超音波專業醫師
前中華民國婦癌醫學會理事長


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