內視鏡中心

　　科技一日千里醫學日新月異，目前新的檢查與治療已非數年前所能想像。十幾年前罹患消化性潰瘍併發症者，大多數胃都被切除了三分之二 。跟據長庚醫院的統計， 目前接受開刀的比率下降了至少十倍 不到百分之五，為什麼呢？那是因為內科治療的進步，新的治療方法使得胃腸肝膽科有內科的外科手之稱，相當多的疾病已能由內視鏡所取代。本院內視鏡中心的成立亦極力的發展，目前大多最新的治療技術與各醫學中心同步。

內視鏡檢查：消化道病變或腫瘤如胃癌腸癌最可靠之檢查，目前無法由超音波抽血或
　　　　　　其他高科技之影像儀器所取代。
一般胃鏡：為一普遍之上消化道檢查，同時也是一般健康檢查之必要項目，其可檢查
　　　　　食道胃及十二指腸之病變包括：食道潰瘍食道炎、食道狹窄、食道腫瘤、
　　　　　胃炎、胃潰瘍、胃腫瘤、胃黏膜病變、十二指腸炎潰瘍及腫瘤胃食道逆流
　　　　　疾病。
適應病癥：吞嚥困難、吞嚥疼痛、胸悶、胸痛、嗝氣、胃酸逆流、腹痛、腹漲、噁
　　　　　心、嘔吐、不明消瘦、貧血。

乙狀結腸鏡：為一般健康檢查中所謂的腸鏡，大約檢查肛門以上六十公分包括直腸及
　　　　　　降結腸，主要病變包括痔瘡、肛裂、腸炎、腸癌、腸黏膜病變、腸出
　　　　　　血。
適應病癥：便血、腹痛、便秘、腹瀉、細便、大便習慣改變、貧血、消瘦。

大腸纖維鏡：為更進一步而完整的腸鏡檢查包括所有的大腸、盲腸、升結腸、橫結
　　　　　　腸、 降結腸、乙狀結腸、直腸；由於小腸的病變相當少，此檢查幾乎可
　　　　　　排除所有的腸癌。

胰膽道鏡：為檢查胰臟及膽道病變的重要工具，主要病變包括胰臟炎、胰臟癌、肝內
　　　　　結石、膽道結石、膽道狹窄。
適應病癥：右上腹疼痛、黃疸、茶色尿、眼或皮黃白色便。

內視鏡切片：以金屬夾夾取內視鏡下的病兆，其取下之組織約0.3公分左右，以做病理
　　　　　　化驗為一無痛之檢查。

內視鏡止血：在內視鏡下用一些止血之藥物或器材如Bosmin、酒精、熱探子、電漿以
　　　　　　達止血之目的，因而免除開刀之苦。

食道或胃靜脈瘤硬化治療：食道或胃靜脈瘤結紮術，肝硬化之後造成血流回肝受阻，以致側枝循環流至胃或食道，形成胃或食道靜脈瘤，因壓力過大破裂而大出血，臨床表現上以吐血或解黑便為主。目前用硬化劑或套圈丁達到止血，甚至根除靜脈瘤。 

內視鏡息肉切除術：腸內息肉可分為增生性息肉或是腺瘤性息肉，而腺瘤性瘜肉目前已知是腸癌的前身。文獻上瘜肉的切除是目前公認唯一而且是相當有效的預防腸癌的方法，本院也相當積極的發展此一技術。日前91年3月25日，我們治療中心成功的切除一個約3.5公分的大腸惡性腫瘤且無立即性的出血及其他併發症，我相信這是許多大型醫學中很難辦到的事。

內視鏡腫瘤黏膜切除術：許多早期的消化道癌症，僅侵犯到黏膜層或黏膜下層，我們可以將葯劑打入黏膜下層而將腫瘤與正常組織分開，進一步透過電套環或電刀而將癌症組織切除。因而免於大範圍的剖腹及器官摘除手術。

內視鏡痔瘡結紮術：內痔瘡出血是一常見的病症，患者往往害怕開刀，內視鏡不只可以觀察痔瘡附近的病灶，更可以執行結紮術，以根除內痔。此一技術對內科而言是一新的技術，目前國內僅有少數長庚醫師及筆者有此技術效果，對一些患者佳，但不是每個痔瘡患者都適合，需由專家來判斷。

膽道結石截取術：過去膽道結石是相當棘手的一病症，此症常常會導致膽道阻塞，引起膽道發炎而敗血症，死亡率相當的高，往住需要開相當大的刀，以及切肝，其手術後的併發症相當的高。現在已可以用一般胃鏡的方法，在內視鏡下，從十二指腸以電刀將膽道開口切開，將膽道內結石取出，身體不會有任何傷口，且併發症低。

膽道引流或支架置放術：我們已知膽道的阻塞會導致敗血症或其他器官的損傷，藉由胰膽道鏡可將膽道引流或置入支架，這個技術使得死亡率或開刀率大大的下降。

超音波導引膿瘍抽取術：肝膿瘍或具他膿瘍是難治之疾，因為藥物很難深入膿瘍深處。以前總需開刀拿出，現在因超音波科技的發達，以可以用它來導引而將膿瘍抽出。

超音波導引肝腫瘤治療術：超音波導引下，在腫瘤組織打入藥劑，如酒精醋酸等，而如開刀般的將腫瘤根除。