不再害怕大腸鏡檢查--
無 痛 全 大 腸 內 視 鏡 檢 查

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一般外科


  隨著飲食西化,大腸癌的發生率直線上升,目前已高居十大癌症死因第三名, 不少民眾雖然有大腸癌家族史,或者健檢結果有癌症的疑慮,但對大腸鏡的檢查卻敬謝不敏。 因此,雖然大腸鏡是確定診斷大腸癌的利器,卻常因為過程痛苦而成為很多人心中的夢魘。

  目前,國內使用的大腸鏡檢查大多數為傳統的雙人操作法,此與最近國外使用的單人法, 在原理、技術與儀器都不同,後者在技術純熟醫師的手上,可以做到沒有麻醉也不會痛, 患者一邊檢查,甚至還可以一邊聽電話談生意,因此有人稱之為「無痛全大腸內視鏡檢查」。

  單人大腸鏡的操作較靈活且反應快。進出、轉動、拉拔、抽氣、吸引配合容易且省時省事, 此和目前慣用的雙人法不同。在做雙人大腸鏡時,醫師操作手把控制左右上下轉動及灌氣抽風, 而助手做插入、拉出動作,兩者的配合度及感受比不上單人操作時左右手配合佳。

  單人操作法之所以可以達到無痛檢查的原因是以吸氣、 拉回使整條大腸打直,採「以退為進」的原則完成檢查。 雙人法由於操作者可能無法直接感受,可能因此一味灌氣、推進, 插入不順暢就猛灌空氣或用力插入。 大腸鏡抵住腸壁、大腸過度伸展、腸腔過度膨脹,受檢者當然苦不堪言。

  當然不管單人法或雙人法,操作醫師的經驗是否豐富、 技術是否良好,仍是決定患者是否不痛的重要因素。 只是單人法的技術,藉由大腸腔內空氣量的調整,醫師左右手高度配合, 以轉動、抽出、插入、轉動、解套等基本動作,需要時受檢者體位改變, 再加腹部壓迫固定大腸,靈活運用即可由直腸輾轉直抵盲腸部,以完成全大腸檢查。 過程中以保持大腸鏡直軸短縮為原則,促使大腸鏡的前端維持有力、進出及轉動自如。 反之雙人法只靠左右上下轉動、插入拉出、外加體部改變及腹部壓迫法,技術簡單、學習容易, 但效果較差,可能因操作醫師和助手動作的配合度不高而無法做到不痛。

  此外,藉由藥物的作用,讓病人處於輕度麻醉狀態或者清醒鎮靜, 也可以避免檢查過程中的不適,達到無痛檢查的目的, 然而藥物的使用有一定的風險及副作用,「單人操作式大腸鏡」只需輕微的平滑肌鬆弛劑, 可以減少麻醉鎮靜藥物的用量,降低藥物副作用。對於曾接受過雙人檢查法, 因劇痛而導致檢查失敗的朋友,不妨考慮單人檢查法,千萬不要因怕痛而延誤檢查, 若因此錯失「早期發現,早期治療」的契機才真是冤枉。

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