一、為何放射線治療中會出現皮膚反應?
病患在接受每一次體外放射線治療時，放射線必會穿過治療區域的皮膚，皮膚細胞會因此受到損傷。皮膚反應會依治療劑量有所不同。此外，並不是每一位病友都會發生皮膚反應，有些患者治療部位的皮膚甚至未見任何變化。哪些部位容易出現皮膚反應？一般較濕潤、有皺摺部位及敏感皮膚部位比較容易出現皮膚反應。例如：女性乳房下緣、腋窩、頭頸部、肛門處、會陰部及腹股部位。
二 、 皮膚反應何時會開始？
通常在治療二-三週後皮膚會漸漸變紅、熱、癢或輕微刺痛感，約四至五週後皮膚可能變成暗紅色，稍帶黑色斑點，進而有脫皮、脫屑現象。僅少部分患者可能出現皮膚紅腫、疼痛及滲出液，甚至潰瘍。這些都是正常反應，在治療停止後就會逐漸消失，皮膚也會恢復正常。
三 、放射線治療所引起的皮膚反應可分為四級
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第一級:皮膚發紅 放射線照射後一到三週，照射部位常會發生輕微發紅發熱反應，此種反應和皮膚暴露在日光下的一度灼傷反應相似。 |
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第二級:乾性脫屑 約發生在放射治療3週後，因治療區域的皮脂線被破壞，造成皮膚乾燥、鱗狀脫屑、搔癢及燒灼感等症狀，仍可接受治療。 |
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第三級:濕性脫屑 約在放射治療第五-六週發生，受損的皮膚開始出現水腫、疼痛等症狀，此期的皮膚傷害可恢復，會視情況是否可接受治療。 |
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第四級: 皮膚壞死 包含汗腺及皮脂腺萎縮、毛髮脫落、毛細血管擴張、色素沉著、纖維化、潰瘍壞死，此時需停止放射治療。 |
(本科目前無發生案例) |
四 、放射線治療期間皮膚的一般照護
1. 維持治療部位皮膚的完整性，避免摩擦、刺激等而引起之損害。治療部位不使用熱敷或冰敷。
2.治療部位在胸部者，則避免穿胸罩、緊身衣；而治療部位在腹部者，避免穿束腰、緊身衣褲，應穿著無領的寬鬆衣褲，質料以棉麻織品，易吸汗為宜。
3. 清潔局部皮膚時以溫水清洗，再以柔軟吸水的布輕輕拭乾，水溫不宜過冷過熱暫時不使用肥皂清洗或摩擦。
4.治療部位不可過度日曬，也不可在照射部位塗抹防曬乳，要做好防曬措施，如長衣褲、 戴帽子、撐傘。
5.治療部位非經醫師同意，不要覆蓋膠布等物品，以免增加不必要的皮膚劑量。
6. 治療部位不可使用任何化妝品、清潔劑、保養品或草藥。
7. 避免刮除治療區域皮膚上的毛髮，若不得不刮除時，可使用電動刮鬍刀。
8. 當有皮膚發癢的情形，不可用手抓以減少皮膚的刺激及破損。必要時經醫師同意可塗抹少量綿羊油嬰兒油或請醫生開藥塗抹。
9. 使用醫師開立的軟膏最好應於每次治療後塗抹，並於每次治療前4小時勿再塗抹藥物， 否則在治療前以清水溫和洗掉。
10. 有明顯傷口或潰瘍產生時，依醫護人員指示處理之。
如有放射線治療相關問題，歡迎洽詢衛教師。
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