膝退化性關節炎的物理治療
什麼是退化性關節炎
- 指關節因使用過度或不當使用造成關節的磨損破壞。
- 好發於身體載重的關節例如頸椎、腰椎、膝關節與髖關節等，手指關節偶有所見。
- 常見的症狀如關節痠痛、僵硬及變型，久了關節柔軟度也會變差，肌肉變得痠軟無力，症狀在早上起床時最不舒服，活動活動就漸漸較好，但維持一固定姿勢太久，如坐久站久也會痠痛；動太多例如走久也不舒服，必須常常變換姿勢或休息。
常用的物理治療方法
♥ 物理治療的目的主要有促進局部血液循環。
- 使用各種電、熱療：有助於減輕症狀。
- 指導運動：維持關節的柔軟度，增進肌肉的力量與協調控制，可以放鬆緊張肌肉，降低對關節的不當壓力，達到保護關節的目的。
- 按摩與推拿：可放鬆周遭緊張攣縮的軟組織。建議改變生活形態：例如控制體重，減少爬上爬下與蹲或跪等，對關節受力太大的活動，避免再度重覆性的傷害關節，保養重於治療。
- 最常建議用的熱療的方式：有熱敷、電熱毯、熱水浴、泡溫泉及家用紅外線烤燈等等。在物理治療部門可以執行深部熱療如短波、超音波等，其作用可達較深層但亦有其潛在的危險，故必須由專業人員執行較安全。
- 電刺激治療的儀器種類相當多，其作用大多在止痛消炎，改善血行，放鬆緊張的肌肉。最常被使用的如低週波經皮電刺激及中頻電刺激。
- 居家保養運動：主要在增加關節柔軟度與增強肌力與耐力，必須少量多次，如此每日累計的運動量足夠且不至於傷害關節。
- 一般輕、中度的退化性關節炎以保守治療如藥物、物理治療多可以改善，如果嚴重的退化或變形太厲害則需要手術治療，例如膝關節置換。關節手術後傷口或多或少有些腫痛，患者常不敢或不知道如何運動手術的關節，其實越早復健效果越好，可以請醫師照會物理治療師，教導如何活動關節、如何訓練力量與如何下床使用助行器走路等。
護具的使用
- 病人最常使用的為護膝，這些護膝依保護與限制的程度不同分很多種，從單純的保暖支持到完全固定都有，視目的而定。
- 穿著保護過多的護具則人體自我保護的本能會逐漸喪失﹔穿著保護不夠則喪失保護的目的，最好徵求專業人士的建議並親自試穿最好。
關節保養之道
- 避免提抬或背重物。
- 盡量少蹲著做事。
- 不爬上爬下。
- 避免長時間維持一固定姿勢，應常常稍微動動做柔軟操。
- 穿戴護具可以保護關節，降低關節受力及保暖。
- 肌力訓練。
- 規律的休閒運動習慣，避免跑跳的劇烈運動，以有氧運動最佳。建議每週做3～5次，每次30～60分鐘。散步、土風舞、交際舞、游泳、騎腳踏車、太極拳等，都是對有退化性關節炎患者不錯的運動。慢跑對關節受力較大比較不適合。
膝退化性關節炎的運動目的
- 維持或增加關節的活動度。
- 增加膝關節的肌力與耐力，尤其是股四頭肌及大腿前面的肌肉力量，且最後伸直角度的力量是訓練的重點。
- 協調能力與平衡能力的訓練，如果患者走路方式不對有時也要矯正。
建議的運動
- 腿伸直與彎曲的運動：
坐著或躺著時盡量伸直膝關節，再盡量彎到底，重覆10次。 - 訓練股四頭肌：
建議每天至少三遍，每遍20下，漸漸增加次數，如果覺得太輕鬆可以加1至2公斤的重量。
A. 躺著，膝下墊枕頭，將小腿抬高膝蓋打直，數5秒放下。
B. 躺著，另一隻腳彎曲，將膝蓋向下壓直，此時感覺大腿有用力向下踢，數5秒放鬆。
C. 用力壓直後向上抬高約45度，注意膝蓋要維持繃緊狀態，數5秒放下。
D. 坐著，膝部由彎曲伸直，數5秒放下。
E. 坐著，腳下墊個小凳子，讓膝蓋微彎，伸直膝蓋再略為抬高，數5秒放下，可加強最後伸直角度的肌力。
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