顏面神經麻痺
定義
當顏面神經位於橋腦旁神經核或顏面神經的路徑受到損傷，則會造成顏面神經麻痺。
▼顏面神經麻痺圖
病因
- 患側曾長時間吹冷氣或是暴露在冷的環境。
- 耳鼻喉科疾病，如：帶狀疱疹、中耳炎、鼻咽癌等。
- 自發性，如貝爾氏麻痺。
- 多發性神經炎，如病毒感染。
- 外傷，如槍傷、刀傷、擊傷等。
- 顱內神經疾病，如：腦血管意外病變、腦膜炎等。
分類
- 中樞型麻痺：
中樞神經受損時，只會影響患側臉的下半部，所以當皺眉時，左右兩側皆有皺紋。 - 周邊型麻痺：
當周邊神經受損時，則會影響到前額肌，所以皺眉時，患側的額頭不會有皺紋產生。其中又以貝爾氏麻痺最為常見。
症狀
- 顏面肌肉無力（如嘴角下垂，無力作微笑，露齒或吹口哨的動作）。
- 麻木感、不協調（如口角向健側歪斜，伸舌多偏向健側及唾液外流）。
- 嘴巴與眼瞼閉合不攏。
物理治療方法
- 紅外線或熱敷：增加臉部血液循環，藉以供給肌肉與神經修復所需養分。
- 肌肉電刺激：刺激患部肌肉，以減緩肌肉萎縮，並促進局部血液循環。
- 按摩：增進患部血液循環，減除患者感覺顏面肌肉麻痺後的僵硬感，放鬆肌肉。
顏面神經麻痺衛教
- 保持良好生活作息與營養攝取：良好生活作息有益於恢復受傷組織，所以應避免熬夜，適量營養攝取如維他命B群，可幫助神經細胞修復，另外飲食宜減少辛辣物、酒精及咖啡因刺激。
- 眼睛保護：因為眼瞼肌肉麻痺使得眼睛無法閉合，容易引起乾眼症或是角膜受損。
a. 平時戴眼鏡，且睡前可戴上眼罩，以防異物侵入眼內。
b. 可以隨身攜帶人工淚液或生理食鹽水保持滋潤。
c. 勿用手揉眼睛。 - 勤做臉部按摩：
a. 在家適度按摩也可以延續療效，減緩肌肉萎縮與僵硬時間，促進局部血液循環，有助於受傷神經組織復原。
b. 在按摩前先塗抹一些乳液，一天做三次按摩方法。
♥ 前額：用拇指由眉毛處分別向上髮際方向按摩。
♥ 眼睛：自眼睛內眼角起，由上而下繞眼臉一圈。
♥ 臉頰：由鼻側到太陽穴，再從嘴角至耳中，最後由下頦至耳下。
♥ 嘴唇：唇部周圍環形按摩，交替拉扯左右嘴角。
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口腔衛生：
a. 避免食用太硬、不易咬碎之食物，最好是半流質或是流質食物；注意食物的溫度，避免燙傷舌頭及嘴唇。
b. 食後以壓舌板或湯匙掏淨口中存留食物。
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其他：
a. 避免臉部吹風避免頭臉部吹風，可戴帽或口罩保護。
b. 避免直吹電扇或久處於冷氣中。
顏面神經麻痺的自我照護
對著鏡子作各種臉部表情自主運動（每天至少3次，每次5～10分鐘）
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擠眉弄眼：盡量緊閉眼睛，皺眉及向上抬眉。
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閉眼動作（雙眼緊閉）眨眼動作。
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皺鼻：將鼻孔擴張向上皺。
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微笑：嘴唇兩側微微向上翹起。
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吹口哨或噘嘴、嚼口香糖、扮鬼臉。唇音練習：使上下唇運動如a、e、i、o、u或是ㄅ、ㄆ、ㄇ、ㄈ。
顏面神經麻痺的預後指標
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預 後 指 標 |
佳 |
不佳 |
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評 估 項 目 |
1. 眼睛充滿淚水 |
1. 眼睛乾澀 |
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2. 沒有任何疼痛不適 |
2. 合併有腦神經方面疾患 |
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3. 因感冒、吹冷氣候或受涼風直吹而引發 |
3. 帶狀疱疹致因 |
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4. 無併發其他腦神經障礙 |
4. 鼻咽癌電療後發作 |
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5. 40歲以下 |
5. 40歲以上 |
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6. 不完全麻痺型 |
6. 完全麻痺者 |
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7. 立即型（立刻有症狀出現） |
7. 遲緩型（1～2日後才出現症狀） |
結論
- 顏面神經麻痺是沒有性別、種族、年齡之分，但所造成的外觀影響男女皆畏。
- 其復原依其病因、種類和預後之指標來判定，病毒感染或外傷所致顏面神經麻痺者，其恢復時間較長較慢。反之，單純性不明原因的貝爾氏麻痺或因吹冷氣導致的顏面麻痺，恢復速度較快。
- 治療期間的家屬的心理支持是患者的一大鼓勵，希望家屬協助患者積極參與治療。
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