當顏面神經位於橋腦旁神經核或顏面神經的路徑受到損傷,則會造成顏面神經麻痺。
▼顏面神經麻痺圖
- 患側曾長時間吹冷氣或是暴露在冷的環境。
- 耳鼻喉科疾病,如:帶狀疱疹、中耳炎、鼻咽癌等。
- 自發性,如貝爾氏麻痺。
- 多發性神經炎,如病毒感染。
- 外傷,如槍傷、刀傷、擊傷等。
- 顱內神經疾病,如:腦血管意外病變、腦膜炎等。
- 中樞型麻痺:
中樞神經受損時,只會影響患側臉的下半部,所以當皺眉時,左右兩側皆有皺紋。
- 周邊型麻痺:
當周邊神經受損時,則會影響到前額肌,所以皺眉時,患側的額頭不會有皺紋產生。其中又以貝爾氏麻痺最為常見。
- 顏面肌肉無力(如嘴角下垂,無力作微笑,露齒或吹口哨的動作)。
- 麻木感、不協調(如口角向健側歪斜,伸舌多偏向健側及唾液外流)。
- 嘴巴與眼瞼閉合不攏。
- 紅外線或熱敷:增加臉部血液循環,藉以供給肌肉與神經修復所需養分。
- 肌肉電刺激:刺激患部肌肉,以減緩肌肉萎縮,並促進局部血液循環。
- 按摩:增進患部血液循環,減除患者感覺顏面肌肉麻痺後的僵硬感,放鬆肌肉。
- 保持良好生活作息與營養攝取:良好生活作息有益於恢復受傷組織,所以應避免熬夜,適量營養攝取如維他命B群,可幫助神經細胞修復,另外飲食宜減少辛辣物、酒精及咖啡因刺激。
- 眼睛保護:因為眼瞼肌肉麻痺使得眼睛無法閉合,容易引起乾眼症或是角膜受損。
a. 平時戴眼鏡,且睡前可戴上眼罩,以防異物侵入眼內。
b. 可以隨身攜帶人工淚液或生理食鹽水保持滋潤。
c. 勿用手揉眼睛。
- 勤做臉部按摩:
a. 在家適度按摩也可以延續療效,減緩肌肉萎縮與僵硬時間,促進局部血液循環,有助於受傷神經組織復原。
b. 在按摩前先塗抹一些乳液,一天做三次按摩方法。
♥ 前額:用拇指由眉毛處分別向上髮際方向按摩。
♥ 眼睛:自眼睛內眼角起,由上而下繞眼臉一圈。
♥ 臉頰:由鼻側到太陽穴,再從嘴角至耳中,最後由下頦至耳下。
♥ 嘴唇:唇部周圍環形按摩,交替拉扯左右嘴角。
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口腔衛生:
a. 避免食用太硬、不易咬碎之食物,最好是半流質或是流質食物;注意食物的溫度,避免燙傷舌頭及嘴唇。
b. 食後以壓舌板或湯匙掏淨口中存留食物。
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其他:
a. 避免臉部吹風避免頭臉部吹風,可戴帽或口罩保護。
b. 避免直吹電扇或久處於冷氣中。
對著鏡子作各種臉部表情自主運動(每天至少3次,每次5~10分鐘)
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擠眉弄眼:盡量緊閉眼睛,皺眉及向上抬眉。
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閉眼動作(雙眼緊閉)眨眼動作。
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皺鼻:將鼻孔擴張向上皺。
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微笑:嘴唇兩側微微向上翹起。
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吹口哨或噘嘴、嚼口香糖、扮鬼臉。唇音練習:使上下唇運動如a、e、i、o、u或是ㄅ、ㄆ、ㄇ、ㄈ。
預 後 指 標
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佳
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不佳
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評 估 項 目
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1. 眼睛充滿淚水
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1. 眼睛乾澀
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2. 沒有任何疼痛不適
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2. 合併有腦神經方面疾患
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3. 因感冒、吹冷氣候或受涼風直吹而引發
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3. 帶狀疱疹致因
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4. 無併發其他腦神經障礙
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4. 鼻咽癌電療後發作
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5. 40歲以下
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5. 40歲以上
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6. 不完全麻痺型
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6. 完全麻痺者
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7. 立即型(立刻有症狀出現)
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7. 遲緩型(1~2日後才出現症狀)
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- 顏面神經麻痺是沒有性別、種族、年齡之分,但所造成的外觀影響男女皆畏。
- 其復原依其病因、種類和預後之指標來判定,病毒感染或外傷所致顏面神經麻痺者,其恢復時間較長較慢。反之,單純性不明原因的貝爾氏麻痺或因吹冷氣導致的顏面麻痺,恢復速度較快。
- 治療期間的家屬的心理支持是患者的一大鼓勵,希望家屬協助患者積極參與治療。
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