類風濕性關節炎之復健
病理與病因
由於集中在滑膜關節的自體免疫反應引起。病因未明，是屬於慢性、全身性、進行性的疾病。女性罹患率高，病情會因身心壓力而加重。
發病進展
- 首先出現滑膜炎產生滑膜損傷如腫脹、疼痛、水脹等症狀。
- 其次產生免疫複合體沉積的抗體抗原反應。
- 接著侵犯關節產生骨膜增厚、關節黏連。
- 最後關節囊、肌肉、肌腱產生纖維化，造成關節僵硬喪失關節功能。
復健過程
- 物理治療的目的：
♥ 止痛。
♥ 保持正常關節活動度及預防肌萎縮。 - 職能治療的目的：日常生活的訓練包括如何保護關節、學習節省能量之方式、裝具使用訓練、職業輔導。
- 裝具的功用：
♥ 維持關節之功能角度。
♥ 減緩變形、攣縮。
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急性期 |
亞急性期 |
慢性期 |
保養期 |
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物理治療 |
休息、冷敷、輕度被動運動 |
全身或局部熱療、水療、按摩自動性關節活動 |
繼續熱療、水療、運動治療 |
在家自行運動 |
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職能治療 |
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各種輕度活動 |
各種日常生活活動訓練 |
就業、獨自自我照顧 |
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裝具 |
靜態副木，維持適當姿勢 |
靜態副木及功能性副木 |
各種輔助裝具使用 |
必要時應使用頸圈、伸展式手套、夾板、副木 |
類風濕性關節炎關節保護原則
(一) 使用大關節來從事活動
- 用肩關節代替肘關節，用肘關節代替腕關節，用腕關節代替手指關節。 ※利用肩或肘關節提皮包而不用手指。 手肘出力。
- 可在門把上加上繩圈（如：冰箱門、櫥櫃門.........），利用上臂的力量打開。
(二) 避免手指向尺側偏移
- 手指的動作應該向拇指的方向。
- 用手臂提毛巾，而非用手指。
- 可將工作握柄加大，如湯匙、牙刷、叉子、梳子等。
(三) 避免指掌關節彎曲而手指伸直的動作
- 當從椅子或床上起來時，使用手掌撐起來而不可用手指。
(四) 一般活動的建議
- 盡量用推的方式而不用提的方式如：使用推車。（買菜、洗衣服......）
- 在廚房中可使用高的旋轉椅以便您可坐著從事一些家事，椅子需有靠背。
- 使用輕質量的塑膠餐具。
- 使用長柄的畚箕。
- 其他可降低手指使用頻率的方法均可。
(五) 計劃每日工作表
- 粗重工作與輕鬆工作交替做。
- 避免一天工作過量。
- 分析每個活動，並且自我判斷：
♥ 它可以簡化嗎？
♥ 它可以不做嗎？
♥ 它可以由別人做嗎？
(六) 避免匆匆忙忙地工作
- 慢慢地做。
- 用一種平緩、規律的方式工作。
(七) 運動方面
- 當關節紅腫時：休息
♥ 使用一些輔助器具來從事日常生活活動。
♥ 穿戴副木使關節休息。 - 當關節不會紅腫時：
♥ 將各個關節盡量伸直。
♥ 試著不用輔助器具而自行穿衣物。
♥ 試著在能力範圍內，清理家中環境，不要過量。
♥ 做主動性關節活動運動時，應到達最大角度。
(八) 其他注意事項
- 臥床休息
♥ 適量的休息有助於減輕疼痛。
♥ 平躺於硬床上（可避免脊柱後凸），並於頭下置一枕頭，勿在膝關節下長期置放枕頭（以防屈曲性攣縮）。
♥ 每日俯臥數次可預防屈曲性畸形。
♥ 必要時應使用頸圈、伸展式手套、夾板、副木 - 適度運動及訓練獨立生活能力非常重要（可減緩病程進行性）。
♥ 疼痛減緩及關節僵硬減弱時多活動。
♥ 平臥時仍應執行關節運動，以避免關節攣縮，並可減輕腫脹。
♥ 獨立自我照顧可預防肢體攣縮、肌力喪失、增加自信改善身心壓力。 - 預防肥胖（避免關節負荷），但仍需注意營養的攝取。
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