哮喘
一位40歲女性因長期反覆性咳嗽偶爾會合併胸悶氣促，到林新醫院胸腔科門診就醫，經胸部X光檢查無異常，於是醫師安排肺功能檢查，以作鑑別診斷。肺功能檢查結果呈現輕度阻塞變化、支氣管擴張劑測試為陽性，診斷其症狀應與氣喘相關。給予吸入性類固醇暨擴張劑，數日後病人症狀隨即明顯改善。
哮喘與哮吼怎麼分辨?
〝哮喘〞就是〝氣喘〞，或者是台語所謂的〝嗄龜喘〞，是一種常見的肺部的慢性疾患。與哮吼不同是，哮吼是病毒感染造成的上呼吸道疾病，因為喉部與氣道組織腫脹，吸氣比吐氣困難，咳嗽聽起來低沉像小狗吠，醫師聽診，病患吸氣時會出現中低頻連續音；哮喘則是經過感染或是過敏性的疾病，是一種下呼吸道疾病，支氣管因為發炎而收縮，吐氣比吸氣困難，呼吸的聲音就如同吹哨子一樣，醫師聽診，病患吐氣時會則出現高頻連續音。哮喘發作常導致喘鳴、咳嗽、胸悶及呼吸急促(尤其是在夜間)。林新醫院胸腔內科張光照醫師指出，引起哮喘的因素包括：遺傳、飲食習慣、藥物及空汙環境、氣候溫差變化、感染、情緒壓力等多元因素。如果父母之一有哮喘的體質，其兒女帶有哮喘遺傳的比例即達30%，若雙親皆為哮喘者兒女帶有哮喘遺傳的比例更高達80%以上。
醫生如何評估哮喘病症？
哮喘常見的誘發物包括室內塵蟎、動物皮毛、花粉、 香煙煙霧、冷空氣及呼吸道感染。肺功能檢查能夠偵測病人呼吸時的肺部生理變化，安全可靠。醫師可運用患者呼氣及吸氣的流量變化，將其肺疾病概略分為阻塞性肺疾 (如哮喘、肺氣腫、慢性支氣管炎等)，與侷限性肺疾 (如肺纖維化等)，或混合性的肺部疾病。故胸腔科門診常利用X光、電腦斷層作為影像診治的工具。再配合肺功能呼吸病生理量化的判別以及支氣管擴張試驗，對於哮喘病症的評估也有很重要的效益。
醫生會給哪些治療藥物？
不同哮喘患者依症狀嚴重程度不同，由醫師給予吸入式皮質激素、長效β2-受體激動劑或白三烯受體拮抗劑等藥物治療。這些藥物都有助於防止症狀繼續發展，預後通常是很不錯的。但是如果放任氣喘發炎持續進行，長期下來會造成呼吸道組織的再塑化，進而導致慢性纖維化造成肺功能的衰竭。
胸腔內科張光照醫師 提醒您
抽煙對哮喘的發生有一定的影響，林新醫院胸腔內科張光照醫師表示，正常不抽煙的人，25歲以後用力呼氣時，第 1 秒的呼氣量每年減少約30ml。吸煙者每年減少約150ml。戒菸雖然無法恢復肺功能,但是卻能減少肺功能惡化速度。張光照醫師建議，長期吸煙的人，45歲後至少要做一次肺功能檢查， 55歲以後每年定期檢查肺功能，60歲後仍持續抽煙者，建議最好每六個月做一次肺功能。若有上述需求可到醫院尋求胸腔科醫師協助，定期檢查、早期治療以確保肺部的健康！
