頭頸部內視鏡微創手術 讓治療更美觀、更舒適

---

「醫師，我臉上會留下疤嗎？」—這是許多病人面臨頭頸部手術時最常問的問題。

頭頸部是人們每天與人互動時最明顯的部位，過去若因腫瘤、發炎或病變需要開刀，往往得在臉上或頸部劃開十幾公分的切口。雖然手術成功，但留下的疤痕與緊繃不適，常讓病患術後需要面對外觀與心理的雙重壓力。

隨著醫療科技進步，內視鏡微創手術的應用讓這樣的困擾大幅減少。林新醫院耳鼻喉暨頭頸外科林佳翰醫師指出，透過細長的內視鏡鏡頭與專用微型器械，醫師可利用極小的切口或自然通道（如鼻孔、耳道）完成精密手術，不僅治療效果與傳統手術相同，更能大幅減少疼痛、出血與外觀傷口。

哪些情況會需要這類「頭頸部微創手術」？以下是幾種常見的例子：

1.經鼻內視鏡顱底手術：

過去治療鼻竇或顱底腫瘤，往往要從臉部或顱骨開刀，會在臉上留下長達10至20分的傷疤，且術後深處神經的劇痛與組織的緊縮不適常常伴隨長期慢性疼痛。現在可透過鼻孔內視鏡直接進入病灶，不需在臉上留下傷口，術後疼痛少、恢復快。

2.內視鏡唾液腺手術：

傳統的主要唾液腺手術分為腮腺手術與下頷腺手術。兩者的手術切口都超過5公分以上。甚至腮腺手術的傷口更呈彎曲的Ｓ形，術後因大範圍的淋巴阻斷，患者常常會被緊繃的不適感困擾數個月之久。微創手術只需2–3公分的小切口，不僅減輕腫脹與緊繃，也大幅降低術後疤痕問題。

3.內視鏡甲狀腺手術：

傳統的甲狀腺手術會在脖子會留下約7-8公分左右的「微笑疤」，術後因疤痕較長與醜型問題常須進行第二次整形手術。透過內視鏡，醫師可從腋下或胸口小切口進入，可將傷口縮小至 2–3 公分。術後的出血率與併發症發生機會與傳統手術相比皆相同。因傷口較微小，術後頸部的不適與醜型問題皆大幅減少。

4.內視鏡中耳手術（無痕鼓室成形）：

傳統的中耳炎手術稱為鼓室成形手術，有兩種方法：分別是在耳前太陽穴旁開兩公分的傷口，會在臉上留下疤痕；或是在耳後開5-6公分的傷口，會在耳後會留下疤痕。且須將頭進行環狀包紮三至五天以利止血，造成患者頭痛與外觀不美觀且不方便。內視鏡鼓室成形手術的手術切口藏在耳道內，出血量只有一般傳統手術的一半，且術後無須包紮、外觀完全看不到疤痕、恢復期更短舒適度與美觀度大幅提昇。

5.內視鏡鼻中隔與鼻道成型手術：

傳統的手術常造成中膈血腫、破損、與鼻攣縮等情形。內視鏡鼻中膈矯正手術僅就歪斜的部分進行微傷口切開，移除極少部分的中膈彎曲部份，保留了極大部分的正常軟骨組織，術後感染機會與鼻彎型機會大幅降低；下鼻道的鼻道成形手術傷口從上竇曲到至後鼻孔長達3-4公分的長傷口縮短為1公分的微傷口，術後出血量少、腫脹不明顯，鼻型也更自然。伴隨先進的手術器械與止血藥材，達成切口小，流血量小，術後鼻粘膜功能保留優異，疼痛感降低等多項優點。

「不論是外觀或心理層面，病人的感受同樣重要。」林醫師表示，醫療不僅追求治癒疾病，也希望在治療過程中兼顧病人的自信與生活品質。林佳翰醫師提醒：雖然內視鏡微創手術帶來多項優勢，但並非所有患者都適合，仍需個別評估，選擇最合適的治療方式。應與耳鼻喉暨頭頸外科醫師充分討論，找到最安全、最合適的治療方式。

---