疤痕護理

一、我的傷口為什麼會留下疤痕？

疤痕的治療首重預防。外科醫師通常會仔細處理病患傷口(清創、縫合等)以減少不正常疤痕產生，並在傷口癒合後、疤痕成熟前建議病人長期使用矽膠凝膠或彈性衣等壓力性材質以減少疤痕的生成。

二、決定疤痕的重要因素：

癒合的時間：一般表淺性的傷口，8～14天內癒合好，傷口往往沒有疤痕；若延遲15～21天才癒合好，則有33%機會產生增生性疤痕；21天以上才癒合好，機會將高達80%以上。
傷口位置：前胸部、肩膀、關節等部位之疤痕較容易增生。
傷口的種類與深淺：傷口若是侵犯到深真皮層就會容易留下明顯疤痕。
病患的配合：傷口癒合階段若未能遵照傷口照護指示（如禁菸、酒、避免傷口碰水、傷口部為減少活動），造成傷口感染或過度發炎，皆會影響疤痕的結果。
其他因素：有蟹足腫的家族史有較高的機率疤痕異常增生。

三、常見疤痕治療的方式：

傷口癒合之後，醫師會幫病患選擇合適的除疤產品，並教導在家照護疤痕的方法，當疤痕成熟後(約6至10個月)，便需要由醫師判別疤痕種類以進行不同的醫療處置。

非手術方式：

♥壓力治療：壓力治療的運用仍是燒傷後疤痕的第一線方法。一般建議維持在24～30mmHg的壓力，每天18～24小時，至少4～6個月，經由壓力造成局部的缺血，減少膠原酶的產生。直到疤痕變平、變白、變軟。。

♥冷凍治療：利用低溫液態氮接觸病灶部位，造成表面細胞凍傷壞死，組織脫落後疤痕就較平坦。

♥類固醇：局部施打於病灶部位，進而促進膠原酶形成，促進膠原纖維分解，使疤痕變平、變軟。

♥矽膠凝膠：提供一封閉式環境，增加疤痕的含水狀態，進而影響纖維母細胞的功能及製造膠原蛋白。

♥外用藥膏：藥膏本身無法除去疤痕，是利用消炎、止癢、保濕等療效，輔助改善疤痕外觀。

♥填充物：施打膠原蛋白(collagen)或玻尿酸 (Hyaluronic acids)於疤痕下，可用來填補凹洞型疤痕。

♥雷射：利用冷觸雷射或脈衝光刺激真皮層膠原纖維的新生。
磨皮手術：將凹凸不平的疤痕表面磨平，再經過傷口癒合的過程，重新長出新表皮。
外科手術：對於一些窄小的疤痕，可以直接切除疤痕再縫合。若是疤痕與肌肉走向垂直或造成關節活動受限，還要加做「Z-plasty」或「W-plasty」整形術，以改變疤痕的走向。

四、如何預防傷口發炎後的色素沉積症？