網球肘
何謂網球肘
「網球肘」這組肌腱是屬於前臂的手腕關節伸直肌肉群。如果手腕關節使用不當或過度使用，便會使有關肌肉，接受牽扯的力量超過可承受的程度，病程發展下去，手肘外側的肌腱會出現勞損、疼痛，尤其是用力緊握、扭動東西如毛巾，痛楚會加劇。
病理與成因
- 運動創傷：當肌肉欠缺柔軟性，而腕部作出劇烈屈曲動作可能會拉傷肌肉、肌腱。
- 肌肉創傷：當總伸肌腱受到突然間的牽扯、撞擊都會使肌肉受到創傷。
- 過度使用：當腕部或前臂重覆或過度使用會造成輕微傷害和部分裂傷，如果持續刺激會變成慢性發炎。
臨床症狀
- 手腕彎曲時會引起疼痛。
- 手腕伸直時給予阻力會引起疼痛。
- 肘關節完全伸展時，受損的肌肉被動牽張或主動收縮時會引起疼痛。
- 肘部外上髁會有明顯壓痛點。
- 抓握力（grasping）及耐力下降。
- 手腕用力會痛。
- 關節活動度正常。
復健過程
- 熱敷：促進血液循環進減緩疼痛。
- 冰敷：減緩疼痛與腫脹。
- 電療：用於止痛。
- 超音波、雷射及短波：降低發炎。
- 橫向纖維按摩：破壞沾黏及結疤組織，幫助纖維正常之生長，加速癒合。
- 運動治療：加強肌肉柔軟度及肌力、耐力。
處理原則
- 輕度
♥ 急性期：
a. 藥物治療-非類固醇消炎止痛藥。
b. 保護、休息、冰敷，和避免做出引起疼痛的動作。
c. 超音波及雷射。
d. 電療。
e. 溫和橫向纖維按摩。
♥ 亞急性及慢性期
a. 藥物治療－非類固醇消炎止痛藥。
b. 熱敷。
c. 超音波、雷射及電療。
d. 橫向纖維按摩。
e. 運動治療－加強肌肉柔軟度及肌力、耐力。 - 重度局部注射：類固醇
♥ 每次注射間隔時間為2周。
♥ 同一個部位注射不超過3次。
運動治療計畫
一、自我牽張技巧：
手背抵在牆上，手指朝下。保持肘伸直，前臂旋前。手背貼著牆向上移動，當感覺到緊時，維持此姿勢，然後彎曲手指。
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二、加強肌力、耐力：
1. 手握重量做向上、向下的漸進式阻力運動 （腕伸肌），一開始拿可以承受的，幾次後重量逐漸增加。
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2. 手握重量向下旋轉（訓練旋前肌） ，訓練旋後肌。
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三、漸進功能性訓練：
1. 使用牆上滑輪模擬網球抽球的機械阻力運動（反手擊球）。
2. 正手擊球。
3. 發球。
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▼反手擊球 |
▼正手擊球 |
▼ 發球 |
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一般活動建議
- 選擇合適的活動量和技術。
- 必要時需佩戴護肘以避免病情惡化。
- 運動前先做熱身。
- 盡量避免肌肉一直處於收縮緊繃狀態。
- 手提重物時注意手腕姿勢，不可伸展手腕。
- 做家事時，盡量用全身的力量帶動手臂。
- 如果是工作所引起的網球肘，應立即減少工作量，以免病情惡化。
- 婦女抱小孩時間勿過長。
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