足底筋膜炎
病理與病因
- 大部分足底筋膜炎都是過度或不當使用，或是老年人因退化導致脂肪墊的萎縮，形成緩衝效果減少所致。
- 造成原因有以下幾點：
a. 長期站立或走路
b. 穿著不適合的鞋子
c. 扁平族
d. 跟骨骨刺
e. 運動傷害
f. 肥胖症
症狀
- 早晨剛下床走路時足跟特別疼痛，過一段時間後較不痛。
- 行走二～三小時後，腳底開始產生疼痛。
- 疼痛部位從腳跟向前蔓延。
- 接近腳踝的跟骨內側足底及兩側有輕度腫脹。
復健過程
- 物理治療的目的：
a. 止痛。
b. 促進損傷組織癒合
c. 肌力訓練
d. 增加柔軟度 - 職能治療的目的：
日常生活的訓練：如何使用裝具保護受傷部位、學習裝具使用訓練、職業輔導。 - 裝具的功用：
a. 減少疼痛。
b. 伸展足底筋膜 - 物理治療初期：
a. 休息
b. 冰按摩
c. 加壓（在腳底使用繃帶加壓）
d. 抬高（減少局部發炎與腫脹）
e. 使用鞋墊
f. 超音波
g. 雷射
h. 痛點注射 - 物理治療後期：
a. 肌力訓練方式：蹲跳躍、上下階梯（腓腸肌、比目魚肌、脛前肌）
b. 使用裝具（副木） - 在家運動：
a. 自我伸展足底筋膜
b. 訓練腳底內部肌肉（用腳抓毛巾）
足底筋膜炎保護原則
- 避免長時間行走和站立
行走一段時間或站立一段時間時，須給足底筋膜放鬆休息的時間，才可以降低足底筋膜炎的發生。 - 避免過度使用內旋
足底筋膜長久反覆伸張或異常的拉扯，造成足底筋膜發炎。長時間的伸張，足底筋膜會產生發炎的現象。 - 肌力和伸展訓練：在家自我肌力和伸展訓練
a. 在腳踝掛沙包進行肌力訓練
b. 騎腳踏車
c. 游泳
d. 用腳底抓毛巾
e. 自我伸展腳底肌肉 - 選擇適合的鞋子：在選擇鞋子時需選擇較具
a. 包覆性
b. 鞋底不可太過於薄或柔軟
c. 具有支撐性：
以上條件的鞋子才具有保護足底筋膜的功能。 - 輔具的使用
a. 鞋墊：在行走或站立時給予支撐降低足底筋膜的承重。
b. 夜間副木：睡前使用夜間副木伸展足底筋膜起床時就不會產深疼痛。
c. 貼紮：延著足底筋膜的分佈進行貼紮能分散足跟的壓力，減輕疼痛。
手術
- 一般來說，九成以上的患者經過保守治療（非手術性的治療）幾乎都會好轉，只有不到百分之十的患者經過六個月的治療仍然無效，才需要手術治療。
- 手術治療的方法為切除部分足底筋膜，絕大多數患者都可以得到滿意的改善。目前發展出內視鏡足底筋膜切除術，傷口小，只要一公分左右，恢復比傳統方法更快，傷口疼痛也可大幅的減輕。
預後
足底筋膜炎是一種預後良好的疾病，診斷時亦須排除其他骨骼、軟組織或神經之疾病。治療策略為先矯正生活型態及危險因子，並考慮輔具使用，開立藥物時須注意副作用，當保守性治療均無法達到療效時，則可考慮震波治療甚至手術治療。
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