異位性皮膚炎


特性

  1. 異位性皮膚炎是一種不明原因,經常從早期的嬰兒期就開始會癢的疾病,當然還有少數是成人開始發作的變異種。

  2. 異位性皮膚炎是我們人生當中,一系列過敏性疾病裡最早出現的,其他的順序是「食物過敏」、「氣喘」、「過敏性鼻炎」,因此呈現出「異位性體質前進」理論,而異位性皮膚炎是此一過敏進展的一部分,進而導致在其他的表皮屏障表面上造成過敏疾病。

臨床症狀

  1. 「癢」是異位性皮膚炎最主要的特徵之一,常常不明原因地時好時壞。

  2. 主要的身體表徵:

     乾燥症

     苔癬化

     濕疹

臨床分期

  1. 嬰兒期:異位性皮膚炎通常在嬰兒期開始發作,從2個月至4個月開始發病,持續約2至3年左右。臉頰、頸部、前額部、頭皮是好發部位,冬季時兩頰皮膚變得乾燥、發紅、脫皮,嬰兒開始爬行後,病變會延伸到四肢伸側、手腕,出現脫屑和分泌物,水泡抓破會形成痂皮,這些皮疹會造成嬰兒不安、躁動、不易入睡。病情時好時壞,有半數的病人在出生後18個月前會痊癒,少數則延續至小兒期。

  2. 小兒期:此期的皮膚病變以「癢疹型」或「苔癬化」慢性濕疹變化為主,一般在冬天會惡化,尤其洗完熱水澡,躲進被窩睡覺,常因癢而無意識搔抓,造成發炎,增加傷口感染機率。「癢疹型」發生在四肢伸側的激癢丘疹群,因搔抓而破皮、濕潤、結痂;「苔癬化」出現於手肘窩、膝窩、頸部與手足關節等,對稱分布。大部分病人在10~12歲之前慢慢痊癒消退,僅少部分病人持續至成人期。

  3. 青年期與成人期:多半呈現慢性濕疹變化,好發於手肘窩、膝窩、頸頂、前胸、手腕、足關節等處,此型病人通常在30歲以前可痊癒。

發生原因

本疾病與體質(遺傳)有關,可能病因如下:

  1. 免疫功能的改變:因內部免疫失調導致發炎,使過敏原容易穿透皮膚引發免疫反應。

  2. 皮膚角質層防禦功能失常:表皮皮膚障蔽功能有缺失,造成皮膚水分大量喪失,各種過敏原及化學物質容易穿透皮膚,這些外來抗原容易誘發免疫反應,使皮膚產生過敏或發炎的情形。

  3. 皮膚脂質變性:異位性皮膚的脂質,在質與量上都大量的不足,包括必須脂肪酸代謝異常及建構角質層細胞的粘合劑ceramide大幅減少,會使皮膚更加脆弱、乾燥,進而引起某些炎症反應。

  4. 情緒與壓力

併發症

  1. 傷口細菌感染。

  2. 皮膚易造成黑色素沉澱。

  3. 患白內障、過敏性鼻炎、氣喘、過敏性結膜炎的機率會比較高。

保養方法

  1. 情緒放輕鬆,可以適當運動(包括游泳)、正常作息。

  2. 避免抓─癢─抓─癢的循環,可以用摸、擦乳液、輕拍、冰敷、作手工藝等方式轉移注意力。

  3. 適當地用藥物止癢。

  4. 洗澡用溫水,洗澡時間縮短,用較溫和的清潔劑,同時在洗完澡後立即全身抹保濕乳液。

  5. 擦保濕乳液來保養是治療異位性皮膚炎很重要的一環,擦的量要多、次數要多,保濕乳液可以幫助重建受損的皮脂膜,讓皮膚不容易接觸過敏原,可以減輕症狀、減少用藥。

  6. 食物方面,從小養成正確飲食習慣,吃天然、單純、新鮮的食物,不吃過度加工的食品。

  7. 母乳中有抗體及乳蛋白,可以強化免疫力,改善過敏體質。

  8. 過敏體質兒童宜一歲之後再食用蛋黃。

  9. 常見易引起過敏的食物包括:玉米、小麥、螃蟹、蛤、魚肉、牛肉、牛奶、雞蛋、蝦、酵母、大豆、花生、芒果、巧克力、食品添加物。尤其近年食品添加物被廣泛使用,甚至超量使用,造成兒童過敏的比例大幅增加,甚至引起肝、腎受損。

  10. 環境方面,家中環境應採光、乾燥、通風。使用除濕機、空氣濾清機搭配使用,可以大幅減少家中空氣中的過敏原。選用特製防螨衣物、防螨床罩、防螨被單,並使用天然純棉材質,要常換洗。可以採用防螨洗衣精更有效。

  11. 常見環境過敏原:家塵、塵螨、蟑螂、羽毛、狗毛、貓毛、徽菌、花粉。

 

 
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