氣喘急性發作的處置


評估症狀

呼吸困難、咳嗽加劇、喘鳴、胸悶、尖峰流速降低

緩解型吸入劑

(救急藥或吸必擴)

第一個小時每20分鐘重複吸入一次,每次4-10下

第二個小時後每3-4小時4-10下(嚴重者每1-2小時6-10下)

吸必擴每隔數分鐘吸入一口,單次使用不超過6口每日使用量不超過12口

狀況穩定後,在24-48小時內可每隔3-4小時視需要使用

若緩解型吸入劑效果不佳,立即服用口服類固醇

考慮提早回診就醫或掛急診

口服類固醇

Prednisolone 

緩解型吸入劑效果不佳

連續兩天每天需使用緩解吸入劑3-4次以上

連續兩天尖峰呼氣流速皆低於最佳值的70%

立即口服類固醇      

          日至          日,早餐後     顆,午餐後    

          日起停藥

其他使用方法 :                            

何時須掛急診

高危險病人(註)應立即就醫或掛急診

嚴重的發作,呼吸非常困難,無法行走甚至說話都有困難

尖峰呼氣流速低於個人最佳值的60%

對吸入型速效支氣管擴張劑反應不佳,且持續三小時以上

服用口服類固醇以後二至六小時病情仍未見改善

立即使用緩解型藥物及口服類固醇後,症狀無改善甚至加劇

就醫途中應持續使用救急吸劑(每3-5分鐘1吸,每次6-10下)

註:可能因氣喘發作而致死之高危險群病人

曾因氣喘發作而被插氣管內管使用呼吸器者

過去一年內曾因氣喘發作而掛急診或住院者

正在使用或剛停止使用口服類固醇者

未使用或不規則使用吸入型類固醇者

過度依賴緩解型吸入劑者

對氣喘治療計畫遵從度不高者

             

 

 
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