骨質疏鬆
何謂骨質疏鬆
骨質疏鬆就是骨質減少導致骨頭逐漸變得脆弱所造成的問題。骨頭密度下降，就會多孔、脆弱、易折，不能對抗壓力與扭力，容易引起骨折。常見症狀有身高變矮或駝背、腰酸背痛、骨折風險增加、脊椎或關節變形。
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誰是高危險群？
- 停經婦女。
- 65歲以上的老年人。
- 煙、酒、咖啡、茶攝取過量者。
- 缺乏運動。
- 鈣質攝取不足（每天補充乳製品少於2份、喝牛奶容易拉肚子）。
- 有骨質疏鬆的家族史。
- 使用某些特定藥物：例如利尿劑、類固醇、化學療法、甲狀腺素…等會造成骨質疏鬆。
如何診斷骨質疏鬆？
- 骨質疏鬆症的診斷可以依據臨床病史證實為低創傷性骨折（low traumaticfracture），或依據骨密度T 值（T-score）小於或等於-2.5 來判定。
- 當有低創傷性骨折（low traumatic fracture），此骨折部位以前臂手腕、髖骨或脊柱壓迫性骨折較為常見）或有任何一節脊椎椎體高度變形超過20%時，即使骨密度T值大於-2.5 也應以診斷為骨質疏鬆症。
- 坊間常用定量超音波儀器或其它部位之雙光子或單光子吸光檢查（周邊骨質密度測定儀），只能當做初步篩檢的工具；若發現異常，仍要用DXA做腰椎及髖骨檢查來確認。
什麼是骨質密度檢查？
- 骨質密度（bone mineral density, BMD）的測定，是利用中軸型雙能量X光吸收儀（dual-energy X-ray absorptiometry, DXA），同時測量腰椎及髖骨。這是目前測量骨質密度最精確的檢測方式。此項檢查會利用X光，但其輻射劑量僅是一般放射線檢查的50分之1到1000分之1（約1～5微西弗），比起整天暴露在自然背景下（5～8微西弗）還低。但是您若已懷孕或可能懷孕的情況下，仍不建議接受此項檢查，以降低不必要的風險。
- 骨質密度檢測對於您的骨質保養有重要的助益。藉著此項檢測可以早期瞭解您的骨質狀況，降低日後因骨質疏鬆而導致骨折及其它併發症。
誰應施行骨質密度檢查？
♥根據國際臨床骨密學會（ISCD）建議，下列民眾應施行骨質密度檢查：
- 65歲以上的婦女或70歲以上男性。
- 65歲以下且具有危險因子的停經婦女。
- 即將停經並具有臨床骨折高風險因子的婦女，如體重過輕、先前曾經骨折、服用高骨折風險藥物。
- 50至70歲並具有骨折高風險因子的男性。
- 脆弱性骨折者 （指在低衝擊力下就發生骨折）。
- 罹患可能導致低骨量或骨量流失之相關疾病者。
- 所服用藥物和低骨量或骨量流失有相關者。
- 任何被認為需要用藥物治療骨質疏鬆症者。
- 接受治療中，用以監測治療效果者。
- 有骨密度流失證據而可能接受治療者。
♥ 一般無症狀且未接受治療藥物的人，建議每兩年測量追蹤一次，但若您正在接受藥物治療者，則由您的醫師建議而定。
骨質密度檢測結果說明
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T-score值 |
分級 |
敘述 |
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T≧-1.0 |
正常或正常流失 |
可以多攝取鈣質，多存骨本。 |
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-1.0＞T≧-2.0 |
骨質流失（第一度） |
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-2.0＞T≧-3.0 |
骨質疏鬆（第二度） |
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-3.0＞T≧-4.0 |
骨質疏鬆（第三度） |
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-4.0＞T |
骨質疏鬆（第四度） |
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預防骨質疏鬆的方法（非藥物治療）
防治骨質疏鬆症，應提高巔峰骨量，減少骨流失，預防跌倒，避免骨折。
- 應確切改善日常生活行為，戒煙和戒酒，去除危險因子
- 增加鈣和維生素D3 攝取量：維生素D3 的生理功能包括促進鈣吸收，維護正常骨代謝，肌肉功能，平衡功能和防範跌倒。美國骨質疏鬆症基金會（NOF）和國際骨質疏鬆症基金會（IOF）建議，50 歲以上成人每日至少需攝取飲食鈣量1200 毫克（包括鈣片補充劑量）和維生素D3 800 至1000 國際單位（international units, IU）。建議骨質疏鬆症病患應每日至少攝取1000 毫克鈣。高含鈣量食品以乳酪類最便利取得，其他如豆類、深綠色蔬菜、芝麻、金針、海藻、海帶、香菇、小魚干、頭髮菜等；但若每日攝食鈣量超過1200 到1500 毫克，對身體並無更大益處，反會增加腎結石或心血管疾病風險。
- 從事荷重運動、肌力增強運動和平衡訓練，改善骨量和體能：運動可增加骨密度，增強肌力，改善平衡功能，減少跌倒和骨折，過量運動反而會有害骨骼健康。
- 改善居家及公共環境，使用防護設施，防範骨折。
- 體重不宜太瘦。
如果已經骨質疏鬆該怎麼辦
- 預防失足跌倒：因為骨質疏鬆時跌倒後比一般人更容易骨折。
- 減少環境障礙，例如濕滑地板、地上電線等。
- 改善視力，避免因視力不良看不清楚而跌倒。
- 必要時可以使用柺杖、行走輔助器。
- 如果服用鎮靜安眠藥時，半夜起床如廁時要特別小心謹慎。
- 如有問題時請至骨科門診諮詢。
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