預約健檢

 

感謝您對本中心的支持與肯定,敬請撥冗填寫以下健康問卷,為讓您的檢查項目更臻完整、符合您的需求,我們將於三個工作天內與您電話聯繫,進一步了解您的健康狀況。

 

 

1. 您是否曾經在本中心接受過健康檢查?

           
請輸入您是否曾經在本中心接受過健康檢查

2. 您想要為自己或家人安排健康檢查?

                 
請輸入您想要為自己或家人安排健康檢查

3. 受檢者是否患有以下內科疾病?













4. 受檢者是否有以下家族疾病史?









5. 近三個月內,是否有下述不適症狀?


















6. 您如何得知我們健檢中心?









姓名

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性別

     
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您想要安排的健康檢查套餐為?









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您想要安排健康檢查的時間為?(請勿選擇週日,預約受檢日期與實際受檢日期須待客服人員與您電話確認後,方可確定)

 

 

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其他需求

   
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