一、申請流程:
- 住院或急診病人於出院前向醫護人員提出申請。
- 門診看診後於診間向醫護人員提出申請。
- 一般民眾於A棟地下1樓病歷室申請。
病歷申請流程:看診當天申請病歷 未看診僅申請病歷
二、申請人資格:
(病歷資料為個人隱私,為保障病人權益,申辦證件皆需正本,不齊全者恕不受理,尚祈見諒)
身份
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應付之證明文件
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本人
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身分證
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委託他人代辦 (未滿十八歲不得為受委託人)
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(1)當事人身分證 (2)受委託人身分證 (3)當事人簽署之委託書(需由當事人及代理人雙方親自簽名)
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未成年人由法定代理人申請
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(1)法定代理人身分證 (2)與當事人之關係證明文件(戶口名簿或身分證) ※此項如由法定代理人委託他人代辦,須備齊前述 (1)(2)資料、(3)受委託人身分證、(4)法定代理人簽署之委託書(需由當事人及代理人雙方親自簽名)
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病人已歿,具其繼承權之親屬 依民法第一一三八條規定: 病人之配偶、直系血親卑親屬、 父母、兄弟姊妹、祖父母
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(1)具繼承權者身分證 (2)與往生者之關係證明文件(戶籍謄本或往生者身分證或除戶證明) ※此項如由具繼承權者委託他人代辦,須備齊前述 (1)(2)資料、(3)受委託人身分證、(4)具繼承權者簽署之委託書(需由當事人及代理人雙方親自簽名 )
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文件下載: 病歷資料申請單暨委託書
三、申請時間:
- 週一至週五:上午08:00-11:30 ,下午13:30-17:00
- 週六:上午08:00-11:30
四、作業時間:
- 複製病歷摘要、就醫記錄、檢查(驗)報告單、影像及X光片均為「當日取件」 約需等候 90 分。但若病歷頁數過多,需較長之行政處理時間,將另與申請人協商擇日取件(如為出院病人,建議至少出院 7 天後,再申請出院病歷摘要)。
- 全本病歷影印:3-14 個工作天。
- 中文病歷摘要:14 個工作天。
五、收費標準:
- 病歷複製本:基本費 10 張以內 200 元。第 11 張起,每張加收 5 元。
- 彩色檢查報告:每張 200 元。
- 影像光碟:一張光碟片中單張影像 200 元,兩張影像 400 元。超過一張光碟片,每張加收 100 元。
一、申請流程:
1.正本
住院中:
向護理站提出申請 (出示證明) → 醫師開立至住院櫃檯加蓋關防印章
門診、急診、回診:
掛號→醫師開立(出示證明) → A棟1樓櫃檯批價、繳費 → 加蓋關防印章
2. 副本(曾開立過診斷書、收據正本者,始可申請副本):
A棟1樓掛號櫃檯申請(出示證明)
二、申請人資格:
(病歷資料為個人隱私,為保障病人權益,申辦證件皆需正本,不齊全者恕不受理,尚祈見諒)
身份
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應付之證明文件
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本人
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身分證
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委託他人代辦 (未滿十八歲不得為受委託人)
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(1)當事人身分證 (2)受委託人身分證 (3)當事人簽署之委託書(需由當事人及代理人雙方親自簽名)
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未成年人由法定代理人申請
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(1)法定代理人身分證 (2)與當事人之關係證明文件(戶口名簿或身分證) ※此項如由法定代理人委託他人代辦,須備齊前述 (1)(2)資料、(3)受委託人身分證、(4)法定代理人簽署之委託書(需由當事人及代理人雙方親自簽名)
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病人已歿,具其繼承權之親屬 依民法第一一三八條規定: 病人之配偶、直系血親卑親屬、 父母、兄弟姊妹、祖父母
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(1)具繼承權者身分證 (2)與往生者之關係證明文件(戶籍謄本或往生者身分證或除戶證明) ※此項如由具繼承權者委託他人代辦,須備齊前述 (1)(2)資料、(3)受委託人身分證、(4)具繼承權者簽署之委託書(需由當事人及代理人雙方親自簽名 )
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文件下載: 診斷書申請委託書
三、收費標準
- 正本: 掛號費 150 元, 乙種診斷書 每份 200 元 。
- 副本: 診斷書副本每份 40 元 收據副本每份 20 元 。