腹腔鏡子宮切除手術注意事項問答集
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Q:傷口會很大嗎?要如何換藥?
  • 通常腹腔鏡的傷口在肚臍處是0.5公分長,在下腹部側則各為0.5公分的傷口,在手術完後,0.5公分的傷口通常或做簡單的縫合,此時可能使用可吸收線或不可吸收線縫合,若使用不可吸收線縫合,則應於手術後七天予以拆線,若用吸收線縫合則不需拆線;至於0.5公分的傷口,使用透氣的膠布貼合就可,但有時為增加傷口癒合的整齊性,也可能用縫針、簡單的縫合。
  • 對於這些傷口的護理,要注意的是保持傷口清潔、乾燥等傷口完全癒合後(約十天),方可淋浴或弄濕。最重要的是,因腹腔鏡的患者,住院天數極短,所以患者返家後,每天一定要注意傷口有無紅、腫、熱、痛的現象,以防感染發炎的發生,不過腹腔鏡術後傷口發生發炎現象相當少見。
Q:手術後會有陰道出血情況嗎?
  • 手術時為了使卵巢、輸卵管及子宮的背側檢查清楚或提供足夠空間手術,通常都會由陰道放置子宮支撐器(未婚者不用),來調整子宮的位置,因而術後會有少量的陰道出血,這是正常的,不過倘若陰道出血超過二個禮拜,就要請教醫師,有無異常的現象。
  • 至於做腹腔鏡子宮全切除手術的患者,因陰道頂部在切除子宮後,會做斷端的縫合,因而二周內的褐色出血仍屬正常。要注意的是,在八周內若行房或拿重物,容易造成傷口的癒合不良引起斷端出血,因此,應避免之。
Q: 術後日常生活需注意那些事宜?
  • 維持舒適的生活,並做微量的運動,有助於身體的康復,施行腹腔鏡輸卵管手術及腹腔鏡卵巢手術的患者, 在手術後二周應可恢復往日的正常的作息。
  • 而施行子宮全切除術者,除了在手術初期(二周內)應避免騎馬、騎腳踏車、久坐,以免骨盆腔充血, 造成術後的不適外,更要特別注意勿提重物(超過五公斤左右)的物品,或增加腹部壓力的活動。
  • 滿二週後,再依個人體力,逐漸增加運動量,如此一來可減少因暫時性骨盆腔支撐減少,所造成的日後不適狀況。
Q:術後需特別注意營養攝取?
  • 手術後的營養攝取原則上都是一樣的,要多攝取水分以補充手術時體液的喪失。通常腹腔鏡手術恢復清醒後,應該都可以恢復進食,起先,先喝些溫開水,沒有不適應的現象,就可以開始進流質的食物(例如:稀飯),隔天就可恢復正常的飲食,由於傷口的癒合需要利用蛋白質,因此要攝取高蛋白質的食物(例如:魚、瘦肉、蛋…..),以加速傷口的癒合,並避免刺激性的食物,以免刺激胃酸分泌造成腸胃的不適(例如:辣椒、煙、油、咖啡)。
  • 腹腔鏡術後與一般開腹手術後最大的不同是,因手術中需灌入二氧化碳,以造成氣腹方便操作,所以術後容易有殘存的二氧化碳氣體在腹內,因此術後宜增加蔬菜及高纖維質的水果的攝取,並避免時用產氣的食物,諸如:地瓜、豆類、洋蔥…..等,如此可以減少術後腹脹引起的不適。
  • 至於較大的手術,例如子宮切除手術、腸沾粘減除術、子宮頸癌根除手術……..,因為麻醉時間較長加上手術時間較長,造成腸胃道吸收的氣體也較多,比較容易有腹脹的現象,所以二十四小時後再進食比較合適,對於術後容易噁心、嘔吐及特異體質的患者,也不需勉強自己進食,待麻醉完全消褪後再行進食就可以。
Q:手術時所放置的導尿管會影響日後生活起居?
  • 屬於門診的腹腔鏡手術,通常不需術前經由尿道放置導尿管於膀胱,而會改成麻醉後再置入,且於術後移除,置於較大的腹腔鏡手術或住院性手術,通常會在術前放置導尿管,如此可避免手術中的膀胱損傷,也可以避免術後患者需馬上起床解尿,造成傷口疼痛的現象。可見導尿管的放置主要是幫助術後的患者,減少術後移動的不適。
  • 因此,只要患者術後覺得恢復很好,可以起身如廁就可以請求醫師移除導尿管!自己試行解尿,解尿有困難時再行導尿就可。一般較大的腹腔鏡手術,我們習慣將尿管留置二個小時後再移除,以使讓患者能得到充 分的休息,不必去擔心如廁的民生大事。
Q:術後性生活要注意的事?
  • 一般腹腔鏡手術者,在兩周後即可恢復正常的性生活,而一般不孕症患者,進行輸卵管檢查及整型手術者,有時為配合排卵的時間,則一周後也可進行同房,不過行房時不宜太過激烈才行。至於行腹腔鏡子宮全切除術者,因為不僅腹部有傷口,在陰道的頂部也有縫合的傷口,因此行房的時間要延後,等休息八周之後,傷口愈口完全,深層骨盆腔的組織也復原了才可行房。
  • 但需注意的是,有些婦女會擔心:傷口是否會因行房而裂開及丈夫是否會有不良的感受?要注意的是陰道分泌量會較以往減少,因此性前戲的時間要增長,並採用較溫和的動作,並給予配偶多些精神上的支持,如此性生活並不會因手術後而有所改變的。由於動過腹腔鏡手術的腹部,幾乎看不出任何的傷口,因此若不想讓丈夫知道自己行子宮全切除,對方是無從得知的。


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